令和６年度 留萌市立病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 208 42 27 32 73 134 319 670 748 310
　増毛町から天塩町まで南北130ｋｍにわたるほか、天売・焼尻の両島を含む広大な留萌医療圏の地域センター病院として、地域に根差した医療の提供を目指しています。当院は、留萌医療圏の二次医療の中心的役割を担っており、24時間救急体制を確保するとともに、圏域唯一の緊急手術及び出産にも対応しています。
　年齢階級別退院患者の傾向としては、80歳代が748名と一番多く入院しており、全体の29％となっています。また、70歳以上が全体の67％となっており、高齢の患者さんが多く入院している傾向となっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 107 2.32 2.57 0.00 68.56 TCSパス①
TCSパス②
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 39 4.64 7.60 2.56 75.59
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 28 8.71 8.88 0.00 81.50
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 28 18.68 13.66 3.57 86.89
060040xx99x6xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２６あり 25 4.24 4.59 0.00 68.60
　内科では、消化器疾患の他、内科疾患全般を治療しています。当院では、上部・下部消化器官内視鏡、EMR（内視鏡的粘膜下層切除）をはじめとして、胆道ステント留置術や消化管悪性狭窄に対するステント留置術など、消化器疾患に対する内視鏡的治療を積極的に行っています。
　傾向としては、大腸線種や大腸ポリープ等で内視鏡的結腸ポリープ切除術を実施する、小腸大腸の良性疾患が多く、平均在院日数は2.32日、平均年齢は68.56歳となっています。その他、大腸の内視鏡検査を実施する大腸憩室症、内視鏡的胆道ステント留置術や内視鏡的胆道拡張術等を行う総胆管結石性胆管炎、尿路感染症、化学療法を行う悪性腫瘍の患者さんが多く入院しています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 39 25.09 17.33 20.51 86.28
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 27 25.74 20.78 22.22 87.70
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 24 15.67 11.35 16.67 79.50
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 22 13.68 16.40 4.55 83.68
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 22 18.27 13.66 4.55 83.05
　循環器内科では、心不全、不整脈、狭心症、心筋梗塞等の心臓疾患の他、高血圧、脂質異常症、糖尿病、腎不全などの疾患に対し治療を行っています。当院では、心臓カテーテル検査や経皮的冠動脈ステント留置術などの治療を行う一方で、循環器疾患に合併した肺炎や一般内科・感染症など内科疾患全般にも対応しています。
　傾向としては、うっ血性心不全で入院する患者さんが多く、平均在院日数は25.69日、平均年齢が86.28歳となっています。その他、誤嚥性肺炎、末期腎不全、75歳以上の市中肺炎、腎盂腎炎又は尿路感染症などの患者さんが多く入院しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030270xxxxxxxx 上気道炎 37 3.78 4.71 0.00 3.03
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 22 5.05 6.38 0.00 3.18
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等２なし 19 5.11 6.98 0.00 3.26
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等２なし 17 3.47 5.55 0.00 4.71
0400801199x0xx 肺炎等（1歳以上15歳未満） 手術なし 手術・処置等２なし 15 5.13 5.61 0.00 5.13
　小児科は、0歳から１５歳未満が対象で、感染による胃腸炎・咽喉頭炎・気管支炎・肺炎、気管支喘息など小児疾患全般の治療を行っています。
　傾向としては、急性上気道炎が多く、平均在院日数が3.78日、平均年齢が3.03歳となっています。その他、喘息性気管支炎や気管支喘息発作、インフルエンザやウィルス性肺炎、ウィルス性胃腸炎、感染性肺炎等が多く入院しています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 23 6.52 4.54 0.00 70.96
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 13 6.08 5.99 0.00 61.62
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし － － － － －
060035xx0101xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２１あり － － － － －
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし － － － － －
　外科は、消化器外科・呼吸器外科・血管外科、外傷などの緊急疾患にも柔軟に対応しています。腹部一般・消化器外科手術、呼吸器外科疾患、血管外科疾患、乳腺・甲状腺疾患などの手術を行っており、腹腔鏡・胸腔鏡下手術も積極的に取り入れています。また、乳癌に対する化学療法も実施しています。
　傾向としては、15歳以上で手術を実施した鼠経ヘルニアが多く、平均在院日数6.52日、平均年齢が70.96歳となっています。その他、腹腔鏡下胆嚢摘出術を行う胆のう結石症、胆石性胆嚢炎、結腸切除術を行う結腸癌、虫垂炎や腸閉塞等多く入院しています。

※　患者数10件未満は「－」で表しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 56 34.32 25.29 14.29 85.00
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 20 5.15 5.95 0.00 76.30
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等２なし 12 15.25 15.41 0.00 74.58
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等 12 26.58 17.84 0.00 65.75
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 11 31.45 19.16 9.09 79.91
　整形外科は、骨折等の外傷に対する手術、腰椎椎間板ヘルニア、変形性膝関節症に対する人工膝関節置換術等の手術を行っています。また、退院後、自宅等で安心して生活出来るよう、リハビリテーションが出来る体制を整えています。
　傾向としては、内副子（プレートやスクリュー等）や人工関節等を用いた手術を実施する大腿骨頸部骨折又は大腿骨転子部骨折が多く、平均在院日数が34.32日、平均年齢が85歳となっています。その他、骨折観血的手術等を行う前腕骨折（橈骨遠位端骨折及び尺骨骨折など）、椎弓形成術や椎弓切除術を実施する腰部脊柱管狭窄症、骨折観血的手術等を行う足関節・足部骨折、胸椎・腰椎圧迫骨折など多く入院しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし 25 21.56 16.89 12.00 76.88
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２２あり 定義副傷病なし 14 32.93 16.94 21.43 85.57
010060xx99x21x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２２あり 定義副傷病あり － － － － －
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし － － － － －
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし － － － － －
　脳神経外科は、脳梗塞、脳出血、てんかんなど脳疾患全般の治療を行っており、退院後、安心して生活ができるようにリハビリテーションができる体制を整えています。
　傾向としては、エダラボン点滴注射を行う発症３日以内の脳梗塞が多く、平均在院日数が21.56日、平均年齢が76.88歳となっています。次いで、発症3日以内でリハビリテーションを実施したアテローム血栓性脳梗塞やラクナ梗塞、急性硬膜下血腫、脳内出血などが入院しています。

※　患者数10件未満は「－」で表しています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120140xxxxxxxx 流産 － － － － －
120170x099xxxx 早産、切迫早産（妊娠週数34週以上） 手術なし － － － － －
110050xx97x1xx 後腹膜疾患 その他の手術あり 手術・処置等２１あり － － － － －
120165xx99xxxx 妊娠合併症等 手術なし － － － － －
120200xx99x0xx 妊娠中の糖尿病 手術なし 手術・処置等２なし － － － － －
　産婦人科は、留萌医療圏唯一の出産が出来る医療機関として圏域の周産期医療を担っています。通常分娩及び帝王切開による分娩の他、切迫早産、子宮や卵巣などの疾患に対する治療及び手術も行っています。当院では里帰り分娩も受け入れており、留萌で安心して分娩が出来る体制を整えています。
　傾向としては、流産、切迫早産等で入院しています。当院では主に通常分娩での入院が多い傾向となっています。

　※　患者数10件未満は「－」で表しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 － － － 19 － 19 1 8
大腸癌 11 － 20 51 23 22 1 8
乳癌 － － － － － － 1 8
肺癌 － － － 15 － － 1 8
肝癌 － － － － － － 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
　癌の５大癌と呼ばれる、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発のＵＩＣＣ病期（ステージ）分類別、および再発に分けて集計しました。

定義
　期間内の延べ患者で集計しています。
（病院指標の作成ルールに則り、Stage０に分類される上皮内癌は集計されません。）

※ＵＩＣＣ病期分類
国際対がん連合（ＵＩＣＣ）によって定められた、原発巣（※）の大きさと進展度、所属リンパ節への転移状況、遠隔転移の有無の要素によって各癌をⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）の４病期（ステージ）に分類するものです。
※原発巣・・・癌が最初に発生した場所にある病巣

解説
胃癌、大腸癌に対しては、内科にて早期癌に対する内視鏡手術や外科での手術、術後化学療法等、様々な治療方針に沿って、内科と外科で連携を取り治療を行っています。
乳癌に対しては、外科にて患者さんの個々の状況に応じて治療方針を決定しています。
肝癌、肺癌に対しては、患者さんの個々の状況に応じて治療方針を決定しています。
当院では進行した癌や再発の件数も多く、進行度合に併せた化学療法や緩和療法を行っています。
また、他院からの依頼による化学療法や緩和療法も行っています。
なお、ＵＩＣＣ病期分類が不明に分類されている症例については、治療前の検査入院で詳細な結果が診断されていない患者さんや、患者さんの状態で詳細な検査が実施できない場合等で病期分類ができない事が理由として挙げられます。

※　患者数10件未満は「－」で表しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 － － －
中等症 56 12.89 78.68
重症 13 22.46 84.62
超重症 － － －
不明 － － －
　成人の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しました。重症度は、成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度分類システムを用いています。

定義
　入院のきっかけとなった傷病名、および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支肺炎、急性細気管支炎であるものとし、インフルエンザウイルスなどのウィルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外となっています。また、成人の肺炎の指標なので、小児肺炎は集計対象外となります。

○市中肺炎
　普段の社会生活の中で成人が羅漢した肺炎のことです。

○平均在院日数
　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

解説
　患者数が多いのは中等症ですが、重症も少なからず存在します。また、重症度が上がるにつれ治療日数が多くかかります。
　平均年齢からも８０歳前後の患者さんが多く、市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化が進む事が多いです。
　成人市中肺炎診療ガイドラインでは軽症の患者さんは入院加療の適応ではないことがありますが、軽症の患者さんであっても先天疾患や癌の既往などで重症化を危惧され入院となるケースもあります。

※　患者数10件未満は「－」で表しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 53 29.45 80.23 20.63
その他 10 28.30 78.90 3.17
　脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しました。

定義
　脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を最も医療資源を投入した傷病のICD10（I63$,）を元に集計をしています。「転院」については、退院先が他の病院・診療所へ転院した患者さま対象で集計をしています。

○ＩＣＤ－１０コード
　国際疾病統計分類第１０回改正（ＩＣＤ－１０）に基づいて、様々な傷病名が分類され、コード化されています。世界の異なる国における傷病名の状況を比較できることを目的とした標準分類です。

○平均在院日数
　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

○転院率
　該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。

解説
　脳梗塞とは、脳を栄養する動脈の閉塞、または狭窄のため、脳虚血を来たし、脳組織が酸素、または栄養の不足のため壊死、または壊死に近い状態になる事をいいます。
　また、それによる諸症状も脳梗塞と呼ばれる事があります。
　この指標では、転院率、入院期間について示しています。
　当院では、平均して１～２ヶ月間の入院期間で治療とリハビリを行っています。
　治療後は自宅及び施設に帰られるか、後方支援病院への転院も行っております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 128 0.45 1.09 0.00 69.71 TCSパス①
TCSパス②
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 57 3.07 8.04 1.75 80.49
K686 内視鏡的胆道拡張術 20 2.65 5.95 0.00 76.90
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置　頭頸部その他に設置した場合 19 4.74 8.89 10.53 72.68
K654 内視鏡的消化管止血術 14 0.57 11.57 7.14 72.43
　大腸ポリープ及び大腸腺腫に対し、内視鏡下でポリープ切除を行う内視鏡的大腸ポリープ切除術（長径2㎝未満）が多く、平均年齢は69.71歳となっています。次いで、総胆管結石、十二指腸腫瘍、胆管腫瘍、膵頭部腫瘍等による閉塞性黄疸に対し行われる内視鏡的胆道ステント留置術、総胆管結石等に伴う胆管狭窄などで行われる内視鏡的胆道拡張術、鎖骨下静脈や内頸静脈等にカテーテルを設置する中心静脈注射用植込型カテーテル設置、出血性胃潰瘍等で実施される内視鏡的消化管止血術等が多く行われています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 25 3.92 4.64 0.00 72.72
K597-2 ペースメーカー交換術 11 1.64 5.55 0.00 84.82
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術　不安定狭心症に対するもの － － － － －
K5972 ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合 － － － － －
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術　内シャント造設術　単純なもの － － － － －
　狭心症や心筋梗塞に対し、狭窄部をバルーンで拡張後、内腔側からステントで補強する経皮的冠動脈ステント留置術が多く、平均年齢は72.72歳となっています。次いで、ペースメーカーの電池交換で行われるペースメーカー交換術、不安定狭心症や急性心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術、房室ブロックや洞不全症候群等に対し、ペースメーカーを体内に植え込むペースメーカー移植術（経静脈電極の場合）、慢性腎不全で透析を行うために実施する末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）等が行われています。

※　患者数10件未満は「－」で表しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 31 0.84 4.00 0.00 69.42
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 28 1.86 4.79 0.00 65.07
K7193 結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 － － － － －
K4765 乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの － － － － －
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 － － － － －
　鼠経部に発生するヘルニアに対して行われる鼠経ヘルニア手術が多く、平均年齢は69.42歳となっています。次いで、胆石性胆のう炎や胆のう結石症対し、腹腔鏡を用いて行われる腹腔鏡下胆嚢摘出術、大腸の悪性腫瘍等に対して行われる結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）、乳癌に対して行われる乳腺悪性腫瘍手術、尿管狭窄等に対して行われる経尿道的ステント留置術等が多く行われています。

※　患者数10件未満は「－」で表しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 44 2.55 26.80 11.36 84.77
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 30 1.4 9.23 0.00 68.00
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 23 2.35 30.22 17.39 82.65
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 17 1.24 28.65 0.00 72.41
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　椎弓形成 16 5.25 12.69 6.25 73.88
　肩甲骨、上腕、大腿骨の骨折に対し、合成吸収性プレートやスクリュー等の治療材料を用いて行われる骨折観血的手術多く、平均年齢は79.34歳となっています。このうち、大腿骨転子部骨折及び大腿骨頸部骨折に対して行っています。次いで、前腕骨（橈骨・尺骨）や下腿骨（脛骨・腓骨）等の骨折に対する骨折観血的手術、股関節（大腿骨頸部骨折等）に対して行われる人工骨頭挿入術、股関節や膝関節の変形性関節症等で、人工関節を用いて行われる人工関節置換術、腰部脊柱管狭窄症対して行われる椎弓形成術なども行われています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 － －
異なる － －
180010 敗血症 同一 21 0.82
異なる － －
180035 その他の真菌感染症 同一 － －
異なる － －
180040 手術・処置等の合併症 同一 － －
異なる － －
　播種性血管内凝固､敗血症､手術･処置などの合併症の患者数と発症率を集計しました。
　DPC病名と入院契機が「同一」か「異なる」に分類して集計しています。

　「同一」はある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行なったということを表し､「異なる」はある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に違う病気が発症したことにより、その治療が主となってしまった場合を表します。

定義
　最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固(DPCコード:130100)､敗血症(DPCコード:180010)､手術･術後の合併症(DPCコード:180040)について患者数をカウントし、全入院患者に対する発症率を掲載する。
　発症率はそれぞれの患者数÷全入院患者数×100とする。

※指標に示されるそれぞれの用語は以下の通りです。

○DPC6桁分類(DPCコード)
　14桁あるDPCコードのうち、上6桁で病名が表されるコードです。DPCコード6桁で表示される場合は病名による分類を表しており、医療行為などは含まれていません。

○播種性血管内凝固
　感染症などによって起こる、全身性の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するＤＰＣで高額な点数が設定されています。

○敗血症
　感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するＤＰＣで高額な点数が設定されています。

○手術･処置などの合併症
　手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。体内に埋め込まれた機器の障害及び機能不全、術後出血や術後の創部感染などが挙げられます。合併症は、どのような術式でもどのような患者さんでも、一定の確率で起こり得るものなので、医療ミスとは異なります。

○入院契機
　DPCコードにて分類される主病名とは別に、入院のきっかけとなった病名(入院契機病名)がそれぞれの患者さんにつけられます。

◇発症率
　全入院患者さんのうち、該当の病気で発症した患者さんの割合です。

解説
　手術・処置などの合併症については、ほとんどがDPC病名と入院契機病名が同一である症例でした。つまり、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける入院患者さんが多いということです。手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しますが、どうしても一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意を頂くよう努めています。

※　患者数10件未満は「－」で表しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
168 162 96.43％
　肺血栓症の予防対策が実施された実施率を集計しました。

定義
　「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2017年改訂版）（日本循環器学会等）に準じて抽出した、肺塞栓症リスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数のうち、肺血栓症の予防対策が実施された患者数を元に実施率を集計しています。（入院時年齢が１５歳未満の患者については集計ルールに基づき除外しています。）

解説
　周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながります。当院では可能な限り肺血栓塞栓症の予防対策を図り、周術期の発生を抑えていきたいと考えています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
634 568 89.59％
　細菌検査の１つである血液からの検査について、検体を２つ採取して実施しているかの割合を集計しました。

定義
　細菌培養同定検査（血液）の血液培養のオーダが１患者１日毎に実施された日数の合計値を血液培養の実施回数が１日２回以上の日数の合計値で割った数値を実施率として集計しています。

解説
　広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。また、血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。
当院では可能な限り2セットでの実施を図り、正確な診断を図りたいと考えています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
130 127 97.69％
　抗菌薬投与前の検体採取と培養検査の実施率を集計しました。

定義
　カルバペネム系等の広域スペクトル抗菌薬が処方された患者数に対して入院日以降抗菌薬処方までの間に細菌培養同定検査が実施された患者の割合で実施率を集計しています。

解説
　多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな耐性菌が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要となります。
　当院では抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team：AST）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みを実施しています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
28084 102 3.63‰
　入院中の転倒転落発生率を集計しました。

定義
　退院患者の在院日数の総和に対して退院患者に発生した転倒・転落発生件数の割合で集計しています。

解説
　入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。
　当院では、転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例もあわせて報告して、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定し、事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みを行っています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
28084 0 0.00‰
　入院中の転倒転落発生のうちインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率を集計しました。

定義
　退院患者の在院日数の総和に対して退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3ｂ以上の転倒・転落発生件数の割合で集計しています。

解説
　インシデント影響度分類レベル3b以上とは、障害の継続性が一過性であるが、人工呼吸器の装着や、手術、入院日数の延長、外来患者の入院、骨折など障害の程度が高度の場合又は障害の継続性が永続的に続くものや死亡に至った場合になります。
入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。
　当院では、転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例もあわせて報告して、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定し、事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みを行っています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
174 171 98.28％
　手術開始前１時間以内に予防的に抗菌薬が投与された率を集計しました。

定義
　全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数のうち手術開始前１時間以内に予防抗菌薬が投与された手術件数の割合を集計しています。

解説
　現在、細菌感染は起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。開胸、開腹を伴う手術等は、手術開始直前に抗菌薬を点滴などで投与することにより、手術後の感染を抑えることが期待されています。
当院ではできる限り手術後の感染リスクを低減するために抗菌薬の投与を進めています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
26919 14 0.05％
　入院期間中の褥瘡（真皮まで損傷以上）の発生確率を集計しました。

定義
　退院患者の在院日数の総和より褥瘡（真皮までの損傷以上）の発生患者数の割合で集計しています。

解説
　褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の１つとなっています。褥瘡は患者の QOL の低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。そのため、褥瘡予防対策は、提供する医療の重要な項目の1つにとらえられます。本指標の定義は、目の前の患者が褥瘡発生する確率を見ているものであり、日々のケアの質に関わるものです。
　当院では認定看護師の指導の下、患者の状態に合わせ褥瘡発生の予防に努めています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1519 1256 82.69％
　65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合を集計しています。

定義
　65歳以上の退院患者数から入院後４８時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数を率で集計しています。

解説
　当院では、早期に低栄養リスクを評価し適切な介入を行い在院日数の短縮、予後改善に努めています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
28084 793 2.82％
　退院患者のうち身体拘束日数の実施率を集計しました。

定義
　退院患者の在院日数の総和より身体的拘束を行った日数の総和より率を集計しています。

解説
　体的拘束は、制限の程度が強く、また、二次的な身体的障害を生ぜしめる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。施設や医療機関などで、患者を、「治療の妨げになる行動がある」、あるいは「事故の危険性がある」という理由で、安易にひもや抑制帯、ミトンなどの道具を使用して、患者をベッドや車椅子に縛る等の身体的拘束は慎むべきものであります。
　当院では、なるべく身体的拘束を行わないように務めていますが治療上やむを得ず拘束を行う場合もありますが、その際にはできるだけ短期間での拘束に努めるようにしています。
更新履歴
2025/9/29
令和6年度 病院情報を公開しました。