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医療連携室

医療連携室
医療連携室のスタッフ

近年の地域医療は、その地域の中で完結できるよう望まれています。 具体的には、病院と診療所のそれぞれの機能を活かしながら、病診(病)連携を強められるよう努力しています。

こうした経緯を経て、当院は地域の基幹病院としての役割を果たすため、病診(病)連携をいっそう強めていきたいと考えています。 病診(病)連携は、各医療機関および医師どうしの信頼をたかめていく努力が必要です。 また、そのいっぽうで効率よく連携しやすいシステムづくりも求められます。

「医療連携室」は、こうした役割を担うあらたな機関として設置されました。 地域医療連携のために医師会会員のご要望にお応えしていきます。 みなさまの活発なご意見をお待ちしております。

ご利用の流れ

  1. 受診予約
    1. 「診療情報提供書(受診依頼票)様式1」に所定事項をご記入のうえ、FAXでお送りください。
    2. 日程を調整のうえ、当院より紹介元医療機関へ予約票をFAXいたします。
    3. 予約当日、総合案内を経て各科外来で受診いたします。
    4. 受診終了後、会計してください。
  2. 検査予約
    1. 「診療情報提供書(検査依頼票)様式2」に所定事項を記入のうえ、FAXでお送りください。
    2. 日程を調整のうえ、当院より紹介元医療機関へ予約票をFAXいたします。
      (読影依頼・造影検査依頼の有無により、取り扱いが異なります。くわしくはお問い合わせください。)
      ※ 受診・検査のお申し込みは、平日の診療時間内のみとさせていただきます。ご了承ください。
  3. 入院予約
    1. 「診療情報提供書(受診依頼票)様式1」に所定事項をご記入のうえ、FAXでお送りください。
    2. 入院が決まりましたら、当院より紹介元医療機関へ予約票をFAXいたします。
    3. 入院当日は、保険証・入院時必需品をお持ちになり、6番窓口(入院・退院受付)へお越しください。

受診予約・入院予約については、時期をみて当院より紹介元医療機関へ経過を報告いたします。

各様式・ドキュメントのダウンロード

診療情報提供書(受診・入院依頼票)様式1 PDF版 エクセル版 ワード版
診療情報提供書(検査依頼票)様式2 PDF版 エクセル版 -ワード版なし
(様式2)依頼書 PDF版 -エクセル版なし -ワード版なし
(様式3)HIV感染予防薬内服同意書 PDF版 -エクセル版なし -ワード版なし
(様式4)HIV感染予防薬受領書 PDF版 -エクセル版なし -ワード版なし
HIV感染予防薬内服のための留萌市立病院受診の手引き PDF版 -エクセル版なし -ワード版なし
HIV感染予防薬内服の基準 PDF版 -エクセル版なし -ワード版なし
HIV曝露発生時の予防内服フローチャート(緊急対応用) PDF版 -エクセル版なし -ワード版なし
アイセントレス患者向医薬品ガイド PDF版 -エクセル版なし -ワード版なし
くすりのしおり アイセントレス錠400mg PDF版 -エクセル版なし -ワード版なし
くすりのしおり ツルバダ配合錠 PDF版 -エクセル版なし -ワード版なし
ツルバダ配合錠患者向医薬品ガイド PDF版 -エクセル版なし -ワード版なし
内服のための説明書 <ツルバダ、アイセントレス> PDF版 -エクセル版なし -ワード版なし
感染防止対策 相談票 PDF版 -エクセル版なし ワード版

FAX送付先・お問い合わせ

留萌市立病院 医療連携室
〒077-8511 留萌市東雲町2丁目16番
TEL: 0164-49-1011(内線1030)/ FAX: 0164-42-1735

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